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绝经期尿路感染的治疗

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时间:2015-08-18 14:10:52 出处:未知
本文导读:绝经期妇女泌尿系统感染的主要症状包括尿频、尿急、排尿困难、夜尿、尿不尽感及张力性尿失禁等。尿路感染可分为上尿路感染与下尿路感染,前者包括肾盂肾炎、肾皮质感染、肾周

绝经期妇女泌尿系统感染的主要症状包括尿频、尿急、排尿困难、夜尿、尿不尽感及张力性尿失禁等。尿路感染可分为上尿路感染与下尿路感染,前者包括肾盂肾炎、肾皮质感染、肾周围脓肿、肾积脓,后者包括膀胱炎及尿道炎。尿路感染发病率明显高于男性,男女发病率之比可达1∶9。老年女性发病率逐渐增高,65岁以上妇女细菌感染率可达9%~33%。

症状:

1.上尿路感染根据炎症的轻重程度不同,临床表现有较大差异。除上述尿路刺激征及膀胱区压痛外,往往伴有全身表现,起病急骤、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肾区叩痛,轻者亦可无明显症状。

2.下尿路感染可以没有症状,也可表现为尿频、尿急、尿痛,严重时出现混浊脓尿,称为尿路刺激征,有时伴有排尿不畅及残余尿感,下腹部胀满疼痛,排尿困难,有时出现冲动型尿失禁。感染严重者出现极度膀胱痉挛、尿频而排尿不畅。

1.一般治疗绝经后妇女雌激素替代治疗能有效防止复发性尿路感染。饮用乳酸杆菌饮料或乳酸菌药片以保持正常阴道嗜酸杆菌的生长。

2.抗生素治疗(1)原则:

①选择敏感药物,在未得到细菌培养和药物敏感结果时,暂时选用对革兰阴性菌有效抗生素,治疗72h症状仍不改善,应按药敏结果更改抗生素。

②选用肾排泄为主抗生素,但老年人肾功能生理衰退,应按肌酐计算而减量应用,并尽量采用肾毒性少的药物。

③由于耐药菌株增多,需选择适合的抗生素,并根据不同病情,不同感染部位决定抗生素剂型、疗程和用药方法。

(2)方法:

①下尿路感染:首次发生者采取单剂疗法。如阿莫西林3g,诺氟沙星0.4~0.6mg或其他喹诺酮类药物。治疗无复杂因素的膀胱炎,治愈率可达100%。对于多次发作者给予3天疗法,可减少复发机会。

②上尿路感染:根据药敏选择抗生素,体质较好老年女性无明确合并症、感染非院内获得者、表现为轻、中度上尿路感染,可选用对球菌、杆菌均有效的广谱抗生素,常用药物喹诺酮类,二代头孢菌素类抗生素,用药2~3天显效,并继续用药2周;若3天无效,应按药敏重新选择抗生素,经14天疗程后,转阴率达90%,如尿菌仍为阳性,应参考药敏,重新选用强有力的抗生素,延长疗程4~6周,并注意复杂因素并存。中毒症状严重或合并糖尿病、肾结石、尿路梗阻、长期服用免疫抑制剂、高龄等,应选用二、三代头孢菌素注射给药,如头孢噻肟2g,3次/d,头孢曲松1.0g,2次/d,环丙沙星0.2g,3次/d,疗程不少于2周。

无症状性菌尿患者无需治疗。

责任编辑:灰灰 关键词:抗生素 尿路感染 治疗 药物 症状

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